Junglecity.com - プロに聞こう：女性の健康「ルネル（Lunelle）避妊注射」


第5回：ルネル（Lunelle）避妊注射ルネルとは、2000年の10月にFDAから許可が出たばかりの、アメリカでは新しい避妊法です。これまでプロジェスティンというホルモンの3ヶ月ごとの注射（デポプロベラ）はあったのですが、ルネルはエストロジェンとプロジェスティンの2種類のホルモンが入った注射で、1ヵ月に1回注射します。 ■使用方法ルネルは筋肉注射の薬で、腕、臀部、大腿などの筋肉に注射します。1回に0.5ccを注射しますが、その中には25mgのmedroxyprogesterone acetate （プロジェスティン）と5mgのestradiol cypionate（エストロジェン）が含まれています。最初の1回は生理が始まった日から5日以内に注射をします。その次からは、生理の有無に関わらず、最初の注射から28日から30日目ぐらいに（24日目以降、33日目以内なら可能）に注射をします。それを過ぎてしまった時には、妊娠をしていないことを確認してから注射をします。 ■効果この方法による避妊効果は非常に高くなります。現在使われている避妊法の効果を高い順番に並べると、パイプカットノープラント（皮下埋め込みホルモンカプセル）卵管結索となり、その次が、このルネルです。この後には、デポプロベラ IUD（リング）経口避妊薬コンドームと続きます。ただし、性病やエイズなどの感染を防ぐことはできません。感染の予防には、性交の度にコンドームを使用することが必要です。 ■利点ルネルには様々な利点がありますので、これから使用する人が増加するものと思われます。まず、ピルのように毎日飲む必要がないので、飲み忘れによる妊娠を防ぐことができます。コンドームやペッサリーなどと違い、セックスの前に付ける必要がないので、ムードのさまたげになりません。ピルと同じように生理痛の改善、経血量の減少による貧血予防、ニキビの軽減、PMSの改善になります。さらに、卵巣癌、子宮体癌、卵巣嚢腫、乳房の良性腫瘍などを予防し、骨疎しょう症を防ぎます。特に、若い人によるデポプロベラの使用と骨のもろさの関係が心配される中で、ルネルに含まれるエストロジェンは骨を守る効果があります。避妊法を止めてから妊娠できるまでの期間が短いのも利点です。例えば、デポプロベラは止めてから妊娠できるようになるまでに半年以上かかることが多いのですが、ルネルは1ヶ月で妊娠する人が約30%で、これはペッサリーやコンドームの場合とほとんど同じです。 ■欠点将来、皮下注射で使える薬が開発された場合は、本人が自宅で注射するようになると思われますが、今のところ、クリニックや薬局に行って注射を受けなければなりません。毎月外来に通うのは大変だという人も多いでしょう。また、デポプロベラは授乳中にも使えますが、ルネルはエストロジェンが入っているため、6ヶ月までは使わない方が良いとされています。 ■副作用ホルモンを使った避妊法はどれも同じようなことが言えるのですが、最初に身体が慣れるまで、軽い副作用が出ることが多いです。ルネルでは、生理と生理の間に少量の出血がみられる、胸が張る、いらいらする、吐き気がする、体重が減る、あるいは増えるなどの副作用が10人に1人程度あると言われています。しかし、ほとんどの場合、2～3ヶ月のうちにこうした副作用はなくなっています。血栓症ができやすくなるというのがピルで1番心配される副作用ですが、ルネルではこうした副作用はおこらないとされています（まだはっきりした結論は出ていません）。 ■ルネルが使えない場合血栓症のリスクが高くなる35才以上の人でタバコを吸う人には、エストロジェンの入った避妊法は使うことができません。また、妊娠中や授乳中にも使うことができません。また、血栓症になったことがある人や、現在血栓症のある人も使うことができません。そして、乳癌、子宮癌など、エストロジェンの刺激によって育つ癌のある人は使えません。妊娠中や、ピルの影響によって黄疸を起こしたことのある人もエストロジェンは使えません。 ■費用 1ヵ月に30ドルから35ドルぐらいのようです。その他に注射代が10ドルぐらいかかる場合もあります。少し高めのようですが、まちがって妊娠してしまうことがほとんどないため、他の方法より最終的には安い結果になります。 ■扱っているクリニックルネルはまだ新しい方法なので、扱っていないクリニックもあります。ルネルを希望していることを伝えて、扱っていることを確認した上で予約をしましょう。（2001年5月）

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