Junglecity.com - プロに聞こう：女性の健康「事後ピル」


第2回：事後ピル事後ピルはモーニング・アフター・ピル（翌朝のピル）とも呼ばれ、妊娠を望まないのに避妊を忘れたり失敗したりした場合に緊急に使うものです。コンドームを使い忘れた、破れた、途中でとれてしまったのに気がつかなかったという場合、どきどきしながら生理の来るのを待つのではなく、性交から72時間以内にこのピルを飲めば妊娠の可能性を少なくすることができるのです。ここで気をつけていただきたいのは、この場合に飲むピルは、普通に毎日飲むピルと量や使い方や効力が違うことです。事後ピルを使えるのはコンドームが破れた時だけではありません。自分の意思に反して性交があった場合やレイプされた時にも妊娠を防ぐために使います。また、毎日ピルを飲んでいる人が3日続けて飲み忘れた場合も避妊効果が足りなくなっているので、事後ピルを使って補います。事後ピルは授乳中の人でも使えます。普通のピルは毎日のことなので母乳を与えている人は避けるべきなのですが、事後ピルは1日だけですし、母乳の分泌や乳児への影響もほとんどないと考えられています。産後にまだ避妊法を良く考えないうちに性交をしてしまった場合などに1回だけ使います。事後ピルは排卵を防いだり、子宮の内膜の成熟を抑えたり、精子の運動を妨げたりして妊娠が起こるのを防ぎます。性交後72時間まで使えますが、早く飲むほど効き目も高くなります。72時間すぎでもいくらか効果はあるようです。事後ピルには何種類かありますが、普通のピルを余分にたくさん飲む場合もあり、事後ピルとして専用に作られたものを使うこともあります。専用に作られたものには "Preven" と "Plan B" があります。ピルには普通2種類のホルモンが含まれていますが、"Plan B" には1種類だけしか含まれておらず副作用の吐き気が少ないという特徴があります。また、"Plan B" の方が効果が高いという研究結果も出ています。使用法としては、副作用の吐き気によって薬を吐いてしまうことを防ぐために、まず、吐き気止め（Dramamine など）を飲み、その1時間後に処方された量の1回目の分を飲みます。そしてその12時間後に2回目の分を飲みます（2回目を飲む時間が真夜中にならないよう考慮して1回目の時間を決めます）。薬を飲んでから1時間以内に吐いてしまった場合は吸収されていないと考えられるので、同じ量をもう一度繰り返して飲むか、あるいはその倍量を膣内に坐薬として使うこともあります。そして、次の生理が来るまでコンドームを使うか、あらたに毎日飲むピルを処方してもらって次の性交で妊娠することを防ぎます。もし、生理が3週間たっても来ない場合は、妊娠の可能性があるので、受診して下さい。事後ピルを使った場合の妊娠の可能性は女性のサイクルによって異なります。一番妊娠しやすいのは排卵の5日ほど前から排卵の日までぐらいです。基礎体温をつけていてサイクルがはっきりわかっていればコンドームを使わずに性交があった日が安全日かそうでないのかがはっきりわかるのですが、わからない場合が多いものです。したがってコンドームをつけずに性交があった場合はすべて妊娠の可能性があるとして対処する必要があります。もっとも妊娠しやすい時期に失敗があったとすると、妊娠の起こる確立は約36%と言われています。その場合、事後ピルを72時間以内に飲めば妊娠の確率を9%からそれ以下まで下げることができます。全体で見ると事後ピルを飲んだ人のうち、妊娠するのは1～3%程度です。なお、事後ピルは妊娠を防ぐために用いるもので、もうすでに妊娠をしてしまっている場合には効きません。性交後3日以内に外来に来た時に、すでに乳房が張った感じがあるとか、吐き気があるとか、最後の生理が1ヵ月以上前だったり、最後の生理が異常に軽かったなどの場合は、すでに妊娠している可能性があります。これは、たとえ今回の性交後から3日目以前だったとしても、それよりももっと前の性交が原因の妊娠なのです。妊娠しているのに気づかず事後ピルを飲んだとしても、胎児に悪い影響がある可能性は非常に低いのですが、もし妊娠していたら継続したいという人は慎重に考えるべきでしょう。毎日飲むピルは、たばこを吸う人、肝臓の悪い人、高血圧の人などには使えないのですが、事後ピルは1日だけのことなので、副作用も一時的なものに限られ、ほとんど誰でも使うことができます。ホルモンを使うと身体に良くないかもしれないから使わないという人でも、このピルなら大丈夫です。望まない妊娠を減らし、中絶を避けるためにも、コンドームに頼ることの多い日本人には知っておいていただきたい方法の1つです。ただし、事後ピルは普通のピルと比べて避妊効果が低いので、これだけに繰り返し頼るのは危険です。妊娠を避けたい人はもっと確実な避妊法を使用しましょう。最近法律が変わり、18才以上の人なら、どこの薬局でも処方箋なしで "Plan B" が買えるようになりました。18才になっていない人、あるいは、最終月経が1ヶ月以上前にあった人などは処方箋が必要なので、婦人科・家庭医・助産師などに連絡してください。（2002年10月掲載、2006年12月改定）

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