Junglecity.com - プロに聞こう：目の健康「眼の屈折異常について」


第2回：眼の屈折異常について現在､私達の周りにはVDT（Visual display terminal）と呼ばれるワープロ、コンピューター、テレビゲームなどが氾濫しています。そのため、最近になってVDT症候群（これについては第8回に詳しくお話します）と言われる新しい病気や近視が増えています｡今回は、眼のメカニズムについてお話しましょう｡ ■近視とは？「最近遠くのものが見えにくくなったなぁ….」それは近視の始まりです。もし10代であれば、視力回復トレーニングで、ある程度の回復が期待できますし、近視の進むスピードを遅くすることも可能でしょう｡物が見える仕組みとは、まず、目に入った光がレンズの役目をしている水晶体を通って屈折し、網膜に物の像を結びます。この像が視神経を通り、大脳の視中枢に送られ、物が見えます｡この物の像のできる位置が網膜より前にずれている眼のことを、近視と言います｡　普通12歳～13歳ころから始まり､25歳を超えると停止するのが一般的でしたが、はじめに触れたように、コンピューターとテレビゲームの急速な普及により、定説が変わりつつあるのが現状です｡近視には遺伝によって起こる生まれつきのものと、生活環境から起こる後天性のものとがあります。遺伝性のものはほとんどが軸性近視（度のかなり強いもの）で、これらはメガネまたはCL、最近ではレーザー手術で矯正することができます｡しかしこれは近視の人の約5%に過ぎません｡残りの95%は後天性で、小、中、高等学校時代に近視になったものが大部分です｡「うちの家系は眼が悪いんだ」と、親のせいにしていたあなた､漫画の読みすぎ、テレビゲーム、勉強のし過ぎ（？）に身覚えはありませんか？後天性近視の始まる初期に治療すれば正視に戻すことのできる状態を「調節緊張性近視」、俗に「仮性近視」といいます｡ ■なぜ近視になるのでしょうか？眼には水晶体と呼ばれる部分があり、近くを見るときには膨らんで厚くなり、遠くを見るときには薄くなってピントを調節します｡この調節を行う毛様体筋という筋肉が緊張したり、弛緩したりして水晶体の厚みを変えます。人間の眼にとって、遠くを見ているときが一番リラックスした状態です｡従って、近凝視を続けると、毛様体筋の緊張も高まったままですから、当然水晶体も膨らんだままになります｡この状態が長く続くと水晶体の弾力性が次第に失われ、これが引き金になって屈折力と眼軸のバランスが崩れ、近視になります｡ ■近視の初期症状とは？最初の段階では、遠くのものが見えにくくなってきます｡教室の黒板の文字、テレビ、映画の字幕、運転中の道路標識の字なども見にくくなったり、かすんだりして見えます｡ただし、近くの物の見え方は変わらないのが特徴です｡ ■近視のメガネをかけると度が進む？近視が進むのは、目の性質や目に良くない環境の影響が関係しているからで､目にあったメガネをかけていれば、度が進むことがないといわれています｡物を見るときに網膜の前の方に像を結ぶのが近視の特徴であることに触れましたが､近視の場合、近くの物を見る場合は無理にピント合わせ（調節）をしなくても見ることができます｡しかし遠方にピントを合わせるときは､凹レンズを使い、平行光線が網膜に像を結ぶようにしてあげなければなりません｡凹レンズの度数は、近視の種類や目的を考慮して決める必要があります。アドバイスとして、ずっと近くを見つづけた後や､目が疲れているときは、ピント合わせが安定せず、目に合ったレンズが決まらない可能性があります。検眼を行う時は注意しましょう｡ ■近視の進行防止と対策初期の場合、特に次のことに気をつけてください｡本を読むときは、いつも目から30センチ離すようにしましょう｡寝転んで本を読んだり、電車やバスの中で読んだりしないようにしましょう｡電気スタンドは白熱電球なら最低60W、蛍光灯なら最低15～20Wが必要です｡また、光が直接眼に入らないようにすることが大事です｡勉強を1時間したら10分間休憩を取るのが理想です｡テレビを見るときは必ず3ｍ離れましょう。テレビは目の位置よりも少し下におきましょう｡テレビを見るときの部屋の明るさは25ルックスが適当です｡また、1日1時間以上テレビを見ないのが理想的です｡近視の状態に気づいたら、まず眼科で診察を受けることをお勧めします｡ピントの調節をしている毛様体筋が緊張していることによる近視状態（調節緊張性）なら、眼科の先生の指導を受けることにより､本物の近視になるのを防ぐことができるかもしれません。 ■近視と網膜はく離について「網膜はく離」という言葉を1度ぐらいはお聞きになられたことがあると思います。最近ではボクサーの辰吉丈一郎元選手がこの「網膜はく離」になったことがニュースになりましたが、実際にどんな病気かは知らない方が多いのではないでしょうか。「網膜はく離」とは、目の奥の方（眼底）にある網膜という部分に穴があき、そこから網膜が内側にはがれる病気です。視力や視野に障害を起こし、放置しておくと治療も大掛かりなものとなり、最終的には失明するおそろしい病気です。では何が原因で網膜に穴があくのでしょうか。原因としては、眼の老化、非常に強い近視、以前に目の付近に外傷を受けたなど様々なものがあります｡もともと近視の度の強い方は眼底の網膜が薄くなっていて、穴があく可能性が高くなるので、頭を強く打ったり､目を強打したりするようなことは避ける必要があるでしょう｡初期の段階として、眼の前に黒い糸くずや、蚊のようなものが飛ぶ症状（飛蚊症）から始まることが多く、しばらくすると徐々に視野が狭くなったり、視野が欠けてきたりします｡飛蚊症の症状が出たら自分で判断せず、眼科医の先生に診てもらったほうが良いでしょう。初期の段階では、光で穴を凝固させるレーザー治療を行ったり、目に外傷を伴っているときなどは穴をふさいだりする手術を行います｡一般的に早期発見、早期治療ができれば視力もある程度保つことができます｡基本的に網膜はく離は両目に発病することが多いので注意が必要です｡特に、強度近視の眼、白内障の手術後の眼は衝撃に弱いので、注意してください｡ ■遠視とは？遠視とは、ピント調節を休めた時（眼がボーッとした状態）に、近視とは逆に、光が網膜の後方にピントを結ぶ（遠点）屈折異常を起こす状態をいいます｡これを矯正するには、凸レンズを用います｡若い方で調節力があれば、遠くも近くもピントを合わせることができますが、調節力が衰えた遠視では、遠くも近くも見えづらくなります｡遠視では、近視と異なり、自己の調節力によって遠点を網膜に近づけることができるため、調節力が遠視の度よりも強い時は無意識のうちに調節してしまうので、簡単な視力検査では正視（正常な目）と間違えることもあります｡　従って、裸眼視力1.2以上の眼の場合は、正視と遠視の眼があることに注意しなければいけません｡これを潜伏遠視と呼びます｡ ■遠視と老眼はどう違う？遠視は屈折異常から来るものと説明しましたが、老眼はと言うと､水晶体の弾力性が低下し、自力で調節できなくなった状態をいいます｡メガネなしで遠くのものがよく見える老眼も、遠視と同じく凸レンズを使うことから、同じものであるかのように考えられがちですが、この2つはまったく別のものです｡近視の方の場合には、弱い近視のメガネを老眼鏡として使うこともあります｡要するに、老眼は近くのみが見づらいのです｡老眼鏡をかけたときは近くが見えるようになりますが、遠くが見えにくくなります｡遠視のメガネはあくまでも遠くを見やすくするためのメガネとなります。 ■乱視とは？眼に入る光が一点にピントを結ばない眼を乱視と言います。遠視や近視と同じく屈折異常のひとつですが、遠視や近視のようにピントの位置が網膜の前後にずれているのに対し、乱視の場合は眼の方向により屈折が異なるため、一点にピントを結ぶことができません。わずかな乱視では見え方に影響が少ないのですが、乱視が強くなると方向によって物がにじんだり､ぼやけたりして遠くも近くも見えづらくなります｡また見ようとするものを少しでも見やすいようにピントをあわせようとするため、目が疲れやすくなります｡乱視の方がよくされる動作として､眼をしかめたり、いわゆる睨みつけるような動作が挙げられます｡確かに、乱視の方向によっては眼をしかめることで見えやすくなったりしますが、これは目の筋肉をかなり消耗させ、一般的に度を進めてしまうと言われています｡このように、方向によって屈折力が異なる乱視を正乱視と呼び、方向によって度数の異なる「円柱レンズ」というレンズで矯正することができます｡一方、角膜の表面に凸凹があり、ピントが合わせにくいものを不正乱視と呼び、コンタクトレンズで矯正することができます｡今回は眼についての基本的な屈折異常についてお話しました。参考になったでしょうか？次回は眼と紫外線についてお話します｡写真：Copyright © 山地眼科山地良一博士（2001年6月）

	Q&A ■ アメリカのコンタクトレンズに、日本製の保存液と蛋白除去液は使えますか？ ■ 夜間の運転時に見えづらいことがあります。鳥目の前兆でしょうか？ ■ 目には遺伝的に強い・弱いということはありますか？ ■ 本から目を遠ざけすぎるのは、目に余計な負担を与えてしまいますか？ ■ 横になって本を読むとなぜ目が悪くなるのですか？ ■ 日本国内でオプトメトリストの診断を受けられるところはありますか？ ■ レーザー手術の効果は半永久的なのでしょうか？ ■ アメリカで現在最も効果のある角膜移植は？ ■ 乱視がよくなることはあるのでしょうか？ ■ 眼を鍛える体操は眼鏡をかけたまま行えますか？ ■ ハスカップが眼に良いとききましたが？ ■ 眼の休息について ■ アメリカの処方箋について ■ 視野の左半分に光る部分が見えます。 ■ 近視と乱視について ■ コンピュータの仕事で目が疲れます。 ■ 左右で視力に大きな差がある原因は？ ■ アメリカにおける緑内障の検査と治療について教えてください。 ■ レーシックの情報はどこで得られますか？ ■ 利き目を変えることはできますか？ ■ コンタクトに油のようなものがついているのですが。 ■ アメリカで眼科に行くと治療費用はどの程度かかりますか？ ■ アメリカで眼鏡をつくると費用はどの程度かかりますか？ ■ 近視の人は目が出てくるというのは本当ですか？ ■ ハードコンタクトレンズは近視の進行を止めるというのは本当ですか？ ■ 成人になると近視が進まなくなるというのは本当ですか？ ■ ブルーベリーの視力回復効果について教えてください。 ■ コンピュータの使いすぎによる痛みや充血を取り除きたいのですが。 ■ 片方の眼だけ違う方向を見てしまうのは病気でしょうか？ ■ 見えにくくなったのでコンタクトの度数をあげたいのですが。 ■ オキュリスト、オフサルモロジスト、アイ・フィジシャンの違いについて。 ■ 公認眼鏡士の資格は日本の学校でも取得できますか？ ■ オプトメトリストと眼科医と眼鏡屋さんの関係を教えてください。 ■ レーザー手術で乱視を治すことはできますか？ ■ 鳥目を治す方法はありますか？ ■ アメリカの照明をとても暗く感じます。 ■ 寝ている時、目が痒いのですが。 ■ メガネのレンズを片方だけ替えることはできますか？ ■ ワン・デー・コンタクトはアメリカで使えますか？ ■ Ortho－keratologyとは何ですか？ ■ サングラスをかけると頭痛がするのですが。 ■ メガネを新調したら見えにくくなったのですが。 ■ 乱視を治したり、進行を止めたりする方法はありますか？ ■ ハードコンタクトレンズの長期使用 & LASIKについて｡ ■ 目の乾きや目やになどの症状があるのですが｡ ■ 日本でもらった処方箋はアメリカでも使えますか？ ■ アメリカにも液体タイプのレンズクリーナーはありますか？コラム ■ 第8回 VDT症候群（パソコン症候群）について ■ 第7回メガネとメガネ選びについて ■ 第6回シニアメガネ(老眼鏡)について ■ 第5回眼によい食品群について ■ 第4回子供の眼について ■ 第3回眼と紫外線について ■ 第2回眼の屈折異常について ■ 第1回アメリカのメガネ事情

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