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ダウンタウンのすぐ東に位置するファースト・ヒルは、スウィディッシュ・ホスピタルやヴァージニア・メイソンなどの大病院と私立大学シアトル大学を中心に、アパートや一戸建ての住宅が広がる地域。マディソン・ストリートにはカフェやドラッグ・ストアなどが並んでおり、周辺は総合病院やクリニック、アパートが立ち並ぶ住宅地域。少し奥に引っ込んだところにあるフライ・ミュージアムは、お勧めだ。

ブロードウェイにはスーパーマーケットの QFC を中心とした小さなモールができ、レストランやカフェがある。また、ブロードウェイとマディソン・ストリートから西へ数ブロックにわたるキャンパスを持つシアトル大学の周辺にはアパートメントやコンドミニアム、レストラン、カフェなどが次々にオープンし、1990年代初期よりはにぎやかになった。2007年には料理界のアカデミー賞と言われるジェームズ・ビアード賞ノースウェスト部門の最優秀シェフに選ばれ全米で高く評価されているジョン・サンドストロム氏がオーナーシェフを務める『Lark』、日本人オーナーが経営する居酒屋『Vi Bacchus』など、ローカルに人気の高い外食スポットは要チェックだ。

もともと森林だったこの丘で最初に伐採を行ったのは製粉所経営者のヘンリー・イエスラー氏。現在ウォーターフロントからビーコン・ヒルまで一直線に伸びる道イエスラー・ウェイ（Yesler Way）は、同氏の名前にちなんだものだ。入植した白人はネイティブ・アメリカンのヤキマ族などに砲弾で対抗し、徐々に占領地を拡大していった。約100年後、高速道路インターステート・ファイブ（Interstate 5）の建設のための掘削時には、このときの不発弾が完全な形で発見されている。

その後、橋の建設を専門としていたカナダ人、チャールズ・コッピング氏が1875年に完成させた幅6フィート（約2メートル）、深さ135フィート（約67メートル）の井戸から24時間に90万ガロンの清水が湧き出たおかげで、大型住宅やシアトル・テニス・クラブ、ユニバーシティ・メンズ・クラブ、ウーマンズ・センチュリー・クラブなどが建設された。1890年代にはキング郡裁判所が建設され、マディソン・ストリートにたくさんのショップがオープン。ファースト・ヒルという名前は、この裁判所に行くために急な坂を登らないといけなかった弁護士や訴訟人がつけたニックネームがそのまま定着したと言われている。

1891年に2人のローマ・カトリック（イエズス会）牧師によって設立された学校が前身となっているシアトル大学は4年制の私立大学。大学・大学院のランキングで大きな影響力を持つ U.S. News & World Report 誌の "America's Best Colleges 2007" で、修士課程を提供している西地区（15州）の大学63校で第7位となっている（2005年には第9位）。